L'intolérance au gluten

L'intolérance au gluten



Blé, seigle, épeautre, orge, avoine... Ces céréales ont toutes une
protéine en commun : le gluten. En principe inoffensif, il peut, en
présence d’un terrain favorable, s’attaquer à l’intestin grêle de Bébé.






L'intolérance au gluten, qu'est-ce que c'est ?



Comme la peau, le petit bidon de Bébé est fragile dès
la naissance. L’introduction précoce des céréales, un apport important
en gluten, l’absence d’allaitement maternel,
et bien évidemment une prédisposition génétique, peuvent contribuer au
développement de la maladie cœliaque, plus connue sous l’expression
"intolérance au gluten".

Tout se passe dans le ventre de votre
bout’chou : lorsque le gluten entre en contact avec la muqueuse de son
intestin grêle, il déclenche une réaction qui conduit à la destruction
de la paroi intestinale. Celle-ci n’arrive plus à jouer son rôle d’absorption et les nutriments contenus dans la nourriture de Bébé sont éliminés par voie naturelle quelques heures après. C'est la fameuse intolérance au gluten.

Premiers signes de l'intolérance au gluten

Sans en faire trop, la vigilance est de mise pendant la période de diversification alimentaire, en particulier lors de l’introduction des farines 2ème âge contenant du gluten.
Quelques semaines ont passé, rien à signaler. Mais voilà que votre enfant commence à avoir des diarrhées,
devient grognon et maigrit à vu d’œil... Un changement radical que
Solenne a observé chez sa fille, âgée de 10 mois, à l’époque. "Ma
petite Lucie est passée d'un bébé bien potelé (8,6kg et 69cm) à un bébé
sans sourire, pleurant quasiment toute la journée et refusant la
moindre nourriture".

Toutes ces manifestations sont, en principe, les
premiers symptômes de la maladie cœliaque (intolérance au gluten) et
touchent les petits âgés de 6 mois à 2 ans. Ils peuvent se manifester
dans les semaines ou mois suivants l’apparition du gluten dans le biberon
de Bébé. "Avant de découvrir sa maladie, en février 2006, mon fils
souffrait de malnutrition dû à une mauvaise absorption des aliments. Il
avait des épisodes de gastro-entérite suivi de constipations sévères", raconte Céline, la maman de Mathis, 2 ans et demi.

Vomissements, ballonnements, cassure de la courbe du poids, dès que ces troubles apparaissent, consultez votre pédiatre.



Maladie coeliaque et intolérance au gluten , c’est la même chose ?
Pour
les adultes, on parle plutôt d'intolérance au gluten : c'est une
maladie malabsortive intestinale, avec atrophie des villosités
intestinales qui s'améliore lorsque le patient ne consomme pas de
gluten et qui récidive s'il est réintroduit. Le régime alimentaire est
donc à vie.
Pour les enfants par contre, on parle de maladie cœliaque.

Du diagnostic au traitement



Avant la confirmation de la maladie coeliaque et la mise en place d’un
régime d’éviction par le pédiatre, votre pitchoun devra subir un bilan
pour être sûr de ne pas se tromper de cible…






Maladie coeliaque : les tests en laboratoire



Dosages des anticorps antigliadine (la gliadine est la protéine "toxique" contenue dans le froment, l’épeautre, le kamut) et de la vitamine
A pour évaluer la malabsorption des graisses, ces tests sérologiques
sont une étape incontournable dans l’établissement du diagnostic de la
maladie coeliaque (intolérance au gluten).

Votre enfant risque de ne pas apprécier, mais ces
techniques ont l’avantage d’être très fiables. Le pédiatre pourra
également vous orienter vers un spécialiste en la matière : le gastro-pédiatre. Fanny, maman de Grégoire, diagnostiqué à l’âge de 2 ans et demi se souvient : "la spécialiste l’a mis tout de suite au régime sans gluten
en attendant les résultats des examens sanguins. L'amélioration a été
très nette. Pour confirmation, elle lui a fait une biopsie de
l'intestin".
En effet, cet examen permet non seulement de confirmer
le diagnostic de la maladie coeliaque mais aussi de vérifier
l’efficacité du régime sans gluten.

Gluten : la protéine défendue



Le médecin est formel : votre tout-petit ne supporte pas le gluten. Sachez que pour traiter la maladie coeliaque, aucun médicament n’est nécessaire. Le traitement est simple : il repose sur l’éviction du gluten
de l’alimentation de votre bout’chou. Un régime contraignant mais
capital pour sa santé. Et pas question d’arrêter le traitement, au
risque d’aggraver la maladie en malnutrition ou anémie. Un mauvais
suivi peut entraîner un retard de croissance voir même augmenter le
risque de cancer.

Et si Bébé mange par erreur du gluten ? Ses jours ne seront pas en danger mais il aura une bonne diarrhée…
Quant
à l’efficacité de l’éviction, elle s’évalue très simplement : "le
régime sans gluten fait disparaitre les symptômes de l'intolérance au
gluten", assure Magali Nadjarian, diététicienne.
Une fois le traitement en place, la santé de Bébé va nettement s’améliorer



"Mon fils avait une croissance lente voir inexistante
depuis plusieurs mois. Son poids était toujours autour de 9.400 kg
pendant 5 mois et après l'exclusion du gluten, sa courbe est repartie.
Le plus surprenant, c'est que pour le développement psychomoteur, cela
a été la même chose", témoigne Anne Béatrice, la maman de Mattys, 22
mois et diagnostiqué intolérant au gluten il y a deux mois.

En effet, pour certains enfants, la croissance et le développement psychomoteur sont freinés par la maladie coeliaque. Si c’est le cas pour le votre, vous devrez alors faire preuve de patience.
"Le
plus long pour notre cas est la reprise de la taille car Lucie est
petite par rapport à son âge et sa courbe de taille remonte très
lentement mais elle est volontaire et pleine de vie", souligne Solenne,
sa maman.





Avec la mucoviscidose, la maladie cœliaque est la cause la plus fréquente de malabsorption chez l’enfant

Le gluten à la loupe



A titre de prévention ou dans le cadre du régime sans gluten, les
conseils et recommandations des spécialistes sont toujours utiles...






Le gluten : ni trop tôt ni trop tard…
Donner des céréales riches en gluten aux bébés âgés de 4 à 6 mois et prédisposés à la maladie cœliaque,
pourrait prévenir ou retarder l’apparition de la pathologie, selon
l’étude menée par une équipe de chercheurs du Colorado aux Etats-Unis.
Après
10 ans de travail, les scientifiques ont conclu qu’introduire des
céréales riches en gluten avant trois mois ou après sept mois
augmenterait le risque de développer la maladie. En attendant
la mise en place d’un suivi à long terme pour les enfants prédisposés,
l’académie américaine de pédiatre recommande l’allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois pour tous les nourrissons, prédisposés ou non.

Régime à vie sans gluten ?
Exclure
le gluten des repas de votre tout-petit n’est pas une mince affaire.
Mais contrairement aux adultes, la maladie cœliaque peut disparaître
après quelques années de restrictions. "Le régime sans gluten est à suivre pendant 2 à 3 ans, puis une réintroduction pourra être tentée en milieu hospitalier", explique Magali Nadjarian.
En attendant, n’oubliez
pas que le gluten est le nom générique donné à cette protéine contenue
dans différentes céréales telles que le blé, l’avoine, l’orge, le
kamut, l’épeautre, le triticale et leurs dérivés. La vigilance est d’autant plus de mise car le gluten peut avoir des noms différents.

Ce régime spécial impliquera forcément un changement
dans votre mode de consommation… et votre porte monnaie, même si une
partie des frais alimentaires est prise en charge par la sécurité
sociale.
Pour trouver les aliments adaptés à Bébé, les magasins
diététiques et biologiques offrent le plus de choix. Certains précisent
même la mention spécifique "sans gluten" moyennant un prix plus élevé
que dans le commerce traditionnel.

Côté pratique, réservez dans la cuisine un étage pour les produits sans gluten et ne mélangez pas les ustensiles de cuisine.
Et pour la vie en collectivité ? Il faut bien évidemment le signaler et
fournir dans certains cas les aliments adaptés. "Quand Grégoire était à
la crèche, ils l'ont refusé quelques semaines car il n'était absolument
pas capable de vivre en même temps que les autres enfants. Il y est
retourné et tout s'est bien passé. La cuisine était faite sur place et
ils lui ont fait des menus adaptés", se souvient Fanny, sa maman.

Pas d’impasses sur les étiquettes !
Sont
interdits : amidon de blé ou d’autres céréales, malt, panure,
chapelure, céréales du petit déjeuner, plats, glace, laits au chocolat,
fromages fondus, sauces, yaourts parfumés, crème dessert, potages,
pâtes provenant du commerce.
Cette liste n’est bien sûr pas exhaustive.
Un doute, une question ? N’hésitez pas à demander conseil auprès de votre pédiatre et de l’association française des intolérants au gluten